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构建预防艾滋病母婴传播防控网络研究
2010/9/30 17:08:41      广东省江门市妇幼保健院       点击率:4219

  要:目的:探讨江门市预防艾滋病母婴传播的运作模式及服务方式,为构建科学合理的市级防控网络提供科学依据。方法:江门市预防艾滋病母婴传播运作模式与服务方式为:① 领导重视,职责分明,加强监督。② 利用三级妇幼保健网络作用,建立信息管理体系。③ 强化妇幼保健机构的工作职能,抓好专业队伍建设。④ 建立防控绿色通道,为婚、孕、产期的妇女提供免费咨询服务及部分免费HIV检测;为HIV阳性孕产妇及所分娩的婴儿提供免费药物治疗及追踪随访和检测服务。结果:① 全市91间有助产的医疗保健机构中,二级甲等以上的医疗保健机构已开展HIV初筛检测率为100%;一级或镇级以上的为70.5%。② 20071~200811月孕产妇接受HIV初筛检测有82274例,受检率为89.58% ;③ HIV阳性检出率为6.81/万;结论:① 政府和卫生行政部门应承担主导作用,确保专项经费投入和加大宣传普及力度,为防控工作顺利开展营造氛围。② 充分发挥三级妇幼保健网络作用,形成预防艾滋病母婴传播与妇幼保健服务相结合的防控网络。③ 建立健全防控绿色通道,建立综合的预防艾滋病母婴传播咨询、检测、治疗和关怀服务的防控体系。

关键词: 预防艾滋病母婴传播  运作模式与服务方式  防控网络

 

 

艾滋病在我国快速蔓延传播,妇女和孕产妇感染的比例增高,预示这艾滋病感染从高危人群向一般人群扩散,使艾滋病母婴传播的危险性更加扩大[1]。本文对20071~200811月江门市预防艾滋病母婴传播的运作模式和服务方式进行探讨和研究,为今后构建科学合理的、适合本辖区实际情况的市级防控网络、切实降低艾滋病母婴传播的发生率,提高母婴生活质量提出科学依据。

一、方法

本文研究资料来源于20071月~200811月,江门市有助产的各级医疗保健机构预防艾滋病母婴传播的工作月报表及预防艾滋病母婴传播运作模式与服务方式工作量化评估表。

(一) 组织管理

领导重视,成立以市卫生局、妇幼保健院、疾病预防控制中心、健康教育所为主体的市级预防艾滋病母婴传播领导小组及技术指导小组,承担全市预防艾滋病母婴传播技术指导及监督工作。各级医疗保健机构也相应成立领导、技术小组,负责辖区内预防艾滋病母婴传播阻断工作。制定工作实施方案,明确职责,利用三级妇幼保健网络的作用,定期进行预防艾滋病母婴传播与妇幼保健服务工作相结合的评估督导工作[2]

(二)信息管理

利用三级妇幼保健网络作用, 建立信息管理系统。由各级妇幼保健机构负责本辖区内医疗保健机构相关工作报表的收集、整理和汇总上报工作。台山市作为广东省预防艾滋病母婴传播阻断的试点,各类报表另直报到广东省妇幼保健院信息管理中心。

(三)能力建设

加强培训:两年内举办市级预防艾滋病母婴传播技术的培训班共4期,培训面覆盖至镇级以上的医疗保健机构技术人员。

强化妇幼保健机构的职能:抓好专业队伍建设,制定职业暴露紧急预案和防护措施,定期考核技术人员对专业知识的认知水平。

建立预防艾滋病母婴传播的绿色通道,全市二级甲等以上有助产的医疗保健机构加强HIV初筛实验室的建设和管理,并获得了认证,部分区镇级医院也开展了HIV初筛工作,充分保障预防艾滋病母婴传播工作的顺利开展。

(四)干预措施

1加强宣教

加强宣教:通过发放宣传资料、电化教育、讲座、咨询等方式开展宣教,两年内由医务人员深入到社区、厂企、学校、基层开展预防艾滋病母婴传播的宣传健康讲座共13期、义诊咨询服务15次。

2建立防控模式

把预防艾滋病母婴传播工作建立成“婚前—孕前—孕期—产时—产后”的防控模式,提供免费咨询服务。

3开展HIV检测服务

开展HIV检测服务:江门市区部分承担免费婚检、孕前健康检查的医疗保健机构把HIV初筛检测作为常规项目之一;江门市妇幼保健院以及省监测点台山市妇幼保健院为产前检查的孕妇提供免费HIV检测,其他医疗保健机构在免费提供咨询的基础上自愿选择HIV检测;对HIV阳性的血清及时转送到市CDC确诊,对确诊HIV阳性的产妇,在自愿选择妊娠结局的基础上,为孕产妇及所生的婴儿提供免费的抗病毒药物治疗,并提供追踪随访和检测服务。

二、结果

江门市医疗保健机构开展HIV初筛检测情况,见表1

1:江门市医疗保健机构开展HIV初筛检测情况

医院级别

间数

已开展HIV初筛

构成比(%

Ⅲ级甲等

2

2

100.0

Ⅱ级甲等

11

11

100.0

Ⅰ级或镇级

78

55

70.5

合计

91

68

74.7

全市二级甲等以上有助产的医疗保健机构均已建立HIV初筛实验室;Ⅰ级或镇级医院开展HIV初筛检测率达74.7%

两年来江门市孕产妇接受HIV检测的情况,见表2

2:两年来江门市孕产妇接受HIV检测情况

产妇数

住院

分娩数

住院分娩

率(%

孕产期接受

HIV检测数

受检率

%

检出HIV

阳性孕产妇

HIV阳性检出

率(万)

91841

86680

94.38

82274

89.58

56

6.81

从资料显示,孕产妇接受HIV检测率为89.58 %,尚未达到普及,这与妇女自愿接受HIV检测的意愿不够和政府提供普及免费HIV检测的经费不足有关。

HIV阳性孕产妇接受艾滋病母婴传播阻断情况,见表2

2HIV阳性孕产妇接受艾滋病母婴传播阻断情况

HIV阳性孕产妇

已终止

妊娠

已接受抗病毒药物

已分娩

活产儿

其中

已服用抗病毒药物

人工

喂养

1岁接受HIV检测

HIV阳性婴儿

56

24

24

28

18

24

13

0

资料显示,HIV阳性孕产妇接受艾滋病母婴传播阻断的效率还未达到要求,这可能与妇女对HIV阳性的危害性认识不够、个人隐私问题、怕家庭、社会排斥而影响自愿接受HIV治疗的效率有关[3]

 

三、  结论

(一) 预防艾滋病母婴传播是一项重大的公共卫生工作,政府和卫生行政部门应承担主导作用,确保专项经费投入和加大宣传普及力度,广泛开展全社会动员,为预防艾滋病母婴传播工作得以顺利实施营造氛围。

(二) 预防艾滋病母婴传播工作应与日常妇幼保健服务相结合,充分发挥三级妇幼保健网络的作用,把全市所有承担孕产期保健及提供助产服务的医疗保健机构有机结合起来,在加强婚前、孕前健康检查、产前检查、住院分娩和产后保健、儿童保健的基础上,规范操作,明确责任,强化妇幼保健院的指挥调度职能,在全市形成有机的预防艾滋病母婴传播防控网络。

(三)利用多种渠道及宣传方式,广泛开展全社会参与的健康教育,向孕产妇、家庭、学校以及婚前保健、孕前保健、孕产妇人群传递预防艾滋病母婴传播的信息和知识,提高人们的自我保护意识和自愿接受HIV检测的意愿。

(四) 建立健全预防艾滋病母婴传播工作的绿色通道,建立综合的预防艾滋病母婴传播咨询、检测、治疗和关怀的服务防控网络。

 

参考文献:

1王临虹. 预防艾滋病母婴传播. 北京 .人民卫生出版社. 2006.2

2 熊涛等. 把住“三关”做好艾滋病母婴传播阻断监测工作. 中国妇幼保健. 2006.2119):2624~2625

3马润玫等. 昆明地区HIV母婴垂直传播存在的问题及建议. 中国妇幼保健.  2007.22.(14): 1868~1869

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